MÉTHODES D'ÉVALUATION
EXAMENS COMPLÉMENTAIRES
CORONAROGRAPHIE
Une coronarographie est une procédure médicale invasive qui consiste à examiner les artères coronaires, qui sont les vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur en sang. Elle est également connue sous le nom d'angiographie coronarienne.
La maladie coronaire peut être responsable d'angor, d'infarctus du myocarde, d'insuffisance cardiaque et peut évoluer éventuellement vers un décès. L'évolution peut être en grande partie freinée par un traitement adapté, il est donc important de faire un diagnostic précis. La coronarographie permet de faire un bilan exact des atteintes de vos artères coronaires (rétrécissement ou occlusion) au moyen d’un examen radiologique. Cet examen nécessite l’utilisation des rayons X, à des doses aussi basses que possible selon le principe de précaution ALARA préconisé par le code de la santé publique. Le détail des doses reçues fera partie intégrante des compte-rendus qui vous seront remis.
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Préparation : Avant la procédure, le patient est généralement placé sous un léger sédatif pour le détendre. La zone d'insertion du cathéter (généralement l’artère radiale, au poignet ou l’artère fémorale à l’aine) est désinfectée et anesthésiée localement.
Un cathéter (un tube mince et flexible) est inséré dans une artère, généralement dans le poignet ou l'aine, et est guidé à travers les vaisseaux sanguins jusqu'au cœur.
Une fois que le cathéter est en place, un produit de contraste iodé est injecté dans les artères coronaires. Cela rend les artères coronaires visibles sur les images radiographiques.
Des images radiographiques en temps réel sont prises à mesure que le produit de contraste se propage à travers les artères coronaires. Cela permet aux médecins de visualiser toute anomalie, comme un rétrécissement ou un blocage des artères.
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-La coronarographie comporte-t-elle des risques ?
Malgré les progrès techniques et l'expérience des médecins, le cathétérisme cardiaque et l'artériographie coronaire comportent, comme pour tout geste invasif ou chirurgical, un risque d'incidents ou d'accidents:
-Complications allergiques Le plus souvent liées à l'utilisation de produit radiologique iodé ou d'anesthésique local. Si vous avez déjà présenté des manifestations allergiques, il impératif d’en informer votre médecin.
-Complications au niveau du point de ponction de l'artère. La complication la plus fréquente est la formation d'une ecchymose ou d'un hématome au point de ponction qui peut persister plusieurs jours, mais qui est habituellement sans conséquence. Cependant, l'augmentation de volume dans les jours qui suivent l'examen doit vous conduire à consulter rapidement. Plus rarement, le maniement des sondes peut occasionner des blessures vasculaires et nécessiter une réparation chirurgicale et (ou) une transfusion sanguine ou décrocher un fragment d'athérome responsable d'une embolie.
-Complications cardiaques et vasculaires. Au cours de l'examen peuvent survenir des malaises, des douleurs dans la poitrine, des palpitations liées à un trouble du rythme. Les complications graves sont, quant à elles, très rares. A titre indicatif, dans une revue publiée dans la littérature médicale, sur une grande série de patients, on note un risque de décès de 0.2/1000, de perturbations neurologiques (notamment paralysies) de 0.4/1000, d'infarctus du myocarde de 0.3/1000. D'autres complications moins sévères ont été rapportées, leur fréquence est inférieure à 1%.
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-Quels bénéfices peut-on attendre de la coronarographie ?
Selon les résultats de la coronarographie et de l'ensemble du bilan clinique, des médicaments vous seront éventuellement prescrits. En fonction des lésions observées, il est possible que l’on vous propose après discussion avec votre cardiologue et/ou votre médecin traitant un geste de revascularisation: pontage coronaire ou angioplastie coronaire. La coronarographie contribuera à déterminer le traitement le plus approprié à votre état, afin de diminuer le risque de complications ultérieures et d'améliorer votre confort de vie.
Le compte rendu de votre coronarographie comportera le bilan des lésions retrouvées et précisera si des stents ont été posés:
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